PrEP 2-1-1, 정확한 복용법
온디맨드 복용은 올바른 타이밍에 복용할 경우 데일리 PrEP과 동일한 예방 효과가 있습니다. 대부분의 혼란은 계획이 변경되었을 때 어떻게 대처해야 하는지에서 발생합니다.
온디맨드(이벤트 주도형) PrEP이란 약을 매일 먹는 대신 성관계 전후에 복용하는 방식입니다. 복용 일정의 형태에 따라 2-1-1이라 불립니다: 관계 전 2정, 24시간 후 1정, 48시간 후 1정. 올바르게 복용한다면 결코 예방 효과가 떨어지지 않으며, 이 요법을 확립한 임상시험에서는 매일 복용하는 것과 동일한 수준의 보호 효과가 확인되었습니다.
다만 여기서 핵심은 '올바르게'라는 단어에 있으며, 새벽 4시의 들뜬 분위기 속에서 이 일정을 지키는 것은 말처럼 쉽지 않습니다.
복용 시점은 관계를 가진 순간이 아니라, 첫 2정을 복용한 시점을 기준으로 계산하세요. 이것이 가장 흔하게 발생하는 실수입니다. 그 사이에 어떤 일이 있었든 간에, 추가 복용하는 2정은 '첫 2정을 복용한 지 24시간 후와 48시간 후'에 복용합니다.
성관계가 계속 이어지는 동안에는 24시간마다 1정씩 계속 복용하고, 마지막 관계가 끝난 후에도 추가로 이틀간 매일 1정씩 더 복용합니다. 긴 주말 동안 여러 번의 섹스가 있었다고 해서 2정 복용을 처음부터 다시 반복할 필요는 없습니다 — 처음에 2정으로 혈중 농도를 올리고(로딩), 마지막 관계가 끝난 후 이틀이 지날 때까지 하루 1정의 리듬을 유지하면 됩니다.
효능이 검증된 대상
2-1-1 요법이 모든 사람에게 데일리 PrEP의 대체재가 될 수는 없으므로, 일정보다 더 중요한 것이 대상자 확인입니다.
- 항문성교를 하는 시스젠더 남성. 임상시험의 과학적 근거가 이 집단을 대상으로 입증되었으며, 가이드라인에서 권고하는 대상도 이 그룹입니다.
- TDF/FTC 복합제만 해당 — 기존의 제네릭 의약품 조합입니다. TAF/FTC(데스코비 / Descovy)는 온디맨드 용도로 검증되지 않았으므로 이 일정에 대체해서 복용해서는 안 됩니다.
- 질 성교에는 적합하지 않습니다. 질 조직에서는 약물 농도가 더 천천히 상승하므로 관계 2시간 전 복용으로는 충분하지 않습니다.
- B형 간염 보균자는 사용할 수 없습니다. 이 약의 간헐적인 복용과 중단을 반복하면 중증 간염 급성 악화를 유발할 수 있습니다. 이 경우 정기적인 모니터링과 함께 매일 복용하는 것이 유일한 선택지입니다.
계획이 변경되었을 때의 대처법
| 발생한 상황 | 대처 방법 |
|---|---|
| 첫 2정을 복용했으나, 결국 아무 일도 없었음 | 그럼에도 불구하고 24시간 후와 48시간 후의 추가 2정을 끝까지 복용하세요. 정해진 코스를 마치는 것이 원래 설계된 방식이며, 중간에 중단하는 것은 과학적 근거가 없습니다. |
| 예상보다 일찍 관계가 시작됨 — 첫 2정 복용 후 2시간 미만 | 약물 농도가 아직 충분치 않을 수 있습니다. 절망할 일은 아니지만 잠재적 노출로 간주하고 72시간 체크리스트를 검토하세요. |
| 첫 2정 복용을 완전히 잊었고, 이미 관계가 끝났음 | 2-1-1은 사후에 소급하여 작용하지 않습니다. 이는 PrEP이 아니라 PEP(노출 후 예방요법)의 영역이며, 엄격한 시간제한이 있으므로 즉시 병원을 찾으세요. |
| 24시간 후 약을 깜빡하고 30시간 후에 생각남 | 생각난 즉시 1정을 복용하세요. 다만 48시간 차 복용 시간은 뒤로 미루지 말고, 원래 계획되었던 시간에 맞춰 복용하세요. |
| 거의 매 주말마다 이 일정을 반복하고 있음 | 데일리(매일) PrEP 복용을 고려해 볼 가치가 있습니다. 한 달에 4회 이상의 세션이 있다면 복용하는 알약의 총수는 거의 비슷해지며, 매일 복용하는 편이 불규칙한 일정에 훨씬 더 안전합니다. |
PrEP으로 예방할 수 없는 것들
HIV 외에는 아무것도 예방하지 못합니다. 매독, 클라미디아, 임질의 감염 위험은 전혀 줄어들지 않으며, PrEP 처방에 수반되는 3개월 주기 정기 검사는 약물 자체만큼이나 당신의 건강을 지키는 데 결정적인 역할을 합니다. 아무 증상이 없다고 해서 검사를 거르지 마세요 — 실제로 발견되는 대부분의 감염은 증상이 없습니다.
자주 묻는 질문
관계 2시간 전 복용은 너무 촉박하게 느껴집니다. 더 일찍 먹어도 되나요?
네, 가능합니다 — 복용 가능한 시간대는 관계 2~24시간 전이며, 여유 있게 일찍 복용하는 편이 훨씬 편안합니다. 밤 약속을 위해 초저녁에 미리 2정을 복용하는 것은 매우 일반적인 방법이며 직전의 번거로움을 완전히 덜어줍니다.
음식과 함께 복용해야 하나요?
식사와 함께 복용할 때 흡수율이 더 좋으며, 첫 2정 복용 시 흔히 보고되는 메스꺼움도 식후에 복용할 때 눈에 띄게 줄어듭니다. 의무 규칙은 아니지만 권장되는 좋은 습관입니다.
2-1-1 복용 중인데 사흘 연속 섹스를 했습니다. 복용 일정이 어떻게 되나요?
첫 관계 전에 2정을 복용하고, 마지막 관계가 일요일이었다면 화요일까지 24시간마다 1정씩 복용합니다(관계 기간 중 매일 1정 + 마지막 관계 후 추가 2일). 이 예시의 경우 3번의 개별 2-1-1을 반복하는 것이 아니라 총 6정을 연속 복용하는 것입니다.
매일 복용과 온디맨드 복용 사이를 오갈 수 있나요?
네, 라이프스타일이나 계절에 따라 그렇게 전환하는 사람들이 많습니다. 매일 복용하다가 2-1-1로 전환할 때는 직전까지 꾸준히 복용했다면 첫 2정(로딩 도즈)을 추가할 필요가 없습니다. 반대로 2-1-1에서 매일 복용으로 전환할 경우, 매일 복용을 시작하고 약 일주일 후부터 항문성교에 대한 충분한 보호 효과가 나타납니다. 처방 의사와 한 번 더 확인하시기 바랍니다.
- Molina JM et al. On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. ANRS IPERGAY. N Engl J Med 2015;373:2237–2246.
- CDC — 성매개감염병(STI) 치료 지침 2021 (PDF)
- CDC — 성매개감염병(STI) 임상 지침
본 페이지는 예방 및 검사의 원리에 관한 일반적인 정보 제공 목적이며, 의학적 조언이 아니며 개별 상황에 대한 판단을 내릴 수 없습니다. 가이드라인은 국가마다 상이하며 시간이 지남에 따라 변경될 수 있습니다. 귀하의 구체적인 상황에 대해서는 반드시 의사나 성 건강 전문 의료기관과 상담하시기 바랍니다. Candor는 개인 기록 관리 앱이며, 진단, 치료, 처방을 하지 않습니다.
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