PrEP 2-1-1、正確な服用法

オンデマンド（イベント主導型）PrEPとは、毎日飲むのではなく、性行為のタイミングに合わせて薬を服用する方法です。そのスケジュール（行為の前に2錠、24時間後に1錠、48時間後に1錠）から「2-1-1」と呼ばれます。正しく服用すれば効果が劣ることはなく、この手法を確立した臨床試験では毎日服用と同等の予防効果が確認されています。

ただし、ここで重要なのは「正しく服用すれば」という前提であり、深夜や早朝のテンションのなかで正確なスケジュールを守るのは、口で言うほど簡単ではありません。

服用タイミングは行為の瞬間からではなく、最初の2錠を飲んだ時間を基準に計算してください。これは最も多い間違いの一つです。その間に何が起きようと、追加の2錠は「最初の2錠を服用した時点から24時間後と48時間後」に服用します。

有効性が実証されている対象者

2-1-1は誰もが毎日服用の代わりにできる万能な方法ではないため、対象条件の確認はスケジュール以上に重要です。

• アナルセックスを行うシスジェンダー男性。臨床試験のエビデンスはこの集団を対象としており、推奨されているのもこのグループです。
• TDF/FTC配合剤のみ — 従来のジェネリック医薬品の組み合わせです。TAF/FTC配合剤（デスコビ / Descovy）はオンデマンド服用での有効性が確認されていないため、このスケジュールで使用してはなりません。
• 膣性交には適していません。膣組織では薬剤の濃度上昇が遅く、行為2時間前の服用では十分な防御効果が得られません。
• B型肝炎の方は使用できません。この薬の断続的な服用・中止を繰り返すと、重篤な肝炎の急性増悪を引き起こす恐れがあります。定期的な検査と毎日の継続服用が必要です。

予定が変わったときの対処法

起きたこと	対処法
最初の2錠を飲んだが、結局行為をしなかった	それでも24時間後と48時間後の追加の2錠を最後まで服用してください。規定のコースを完服することが本来の設計であり、途中でやめてしまうことには科学的根拠がありません。
予定より早く行為が始まってしまった（最初の2錠から2時間未満）	薬の血中濃度が十分に達していない可能性があります。致命的とは限りませんが、潜在的な暴露として扱い、最初の72時間のチェック項目を確認してください。
最初の2錠を飲むのを完全に忘れ、すでに行為をしてしまった	2-1-1を事後から遡って効かせることはできません。これはPrEPではなくPEP（暴露後予防）の適応となります。72時間の時間制限がありますので直ちに受診してください。
24時間後の1錠を飲み忘れ、30時間後に気づいた	気づいた時点ですぐに1錠を服用してください。ただし、その次の48時間後の服用時間は後ろ倒しにせず、当初のスケジュール通りの時間に合わせて服用してください。
ほぼ毎週末このスケジュールを繰り返している	デイリー（毎日）PrEPへの切り替えを検討する価値があります。月に4回以上のセッションがある場合、飲む錠剤の総数はほぼ変わらなくなりますし、毎日服用の方が不規則な予定の変更にも柔軟に対応できます。

PrEPで予防できないもの

HIV以外の感染症は予防できません。梅毒、クラミジア、淋病の感染リスクはまったく減少しないため、PrEP処方に伴う3ヶ月ごとの定期検査は、薬そのものと同じくらい健康維持に不可欠です。症状がないからといって検査を先送りにしないでください――実際に検出される感染症の多くは無症状です。

よくある質問

本ページは予防と検査の仕組みに関する一般的な情報提供を目的としており、医学的アドバイスではありません。また、個別の状況に応じた判断を示すものでもありません。ガイドラインは国によって異なり、改定されることもあります。個別の判断については、必ず医師または専門の医療機関にご相談ください。Candorは個人の記録管理アプリであり、診断、治療、処方を行うものではありません。