PrEP 2-1-1: по существу
Приём по требованию столь же эффективен, как и ежедневный приём, если соблюдать интервалы. Большинство вопросов возникает, когда планы меняются в последнюю минуту.
PrEP по требованию (интермиттирующая или on-demand) заключается в приёме таблеток вокруг сексуальных контактов, а не каждый день. Схему называют 2-1-1 из-за количества доз: две таблетки до секса, одна через 24 часа и ещё одна через 48 часов. При правильном соблюдении это не компромиссный вариант — клинические исследования доказали её полную эквивалентность ежедневному приёму.
Главное слово здесь — «правильном»: простая на бумаге схема может вызвать путаницу в 4 часа утра в реальной жизни.
Отсчитывайте время от первой дозы, а не от момента секса. Это самая распространённая ошибка. Следующие две таблетки принимаются через 24 и 48 часов после начальной двойной дозы — независимо от того, что происходило между ними.
Продолжайте принимать по одной таблетке каждые 24 часа, пока длятся контакты, и завершите курс двумя таблетками в течение двух дней после последнего секса. Длинные выходные с чередой встреч не требуют повторной двойной дозы: примите стартовую дозу один раз и держите ритм по таблетке в сутки до истечения двух дней после завершения активности.
Для кого доказана эта схема
Это даже важнее точного времени, потому что режим 2-1-1 подходит не всем.
- Цисгендерные мужчины, практикующие секс с мужчинами. Именно для этой группы получены убедительные доказательства высокой эффективности и сформулированы клинические рекомендации.
- Исключительно комбинация TDF/FTC — проверенный дженерик (тенофовир дизопроксил + эмтрицитабин). Препарат TAF/FTC (Descovy) не одобрен для приёма по требованию и не должен использоваться в схеме 2-1-1.
- Не подходит для вагинального секса. Концентрация препарата в тканях влагалища накапливается значительно медленнее; приёма за 2 часа до секса недостаточно для надёжной защиты.
- Не подходит при активном гепатите B. Нерегулярный приём и отмена тенофовира могут спровоцировать опасное обострение инфекции печени. Единственный безопасный путь — постоянный ежедневный приём под контролем врача.
Если планы изменились
| Что произошло | Что делать |
|---|---|
| Принята двойная доза, но секса так и не случилось | Примите последующие таблетки через 24 и 48 часов. Завершение схемы — стандартная рекомендация; бросать на полпути не имеет клинического подтверждения. |
| Секс произошёл раньше времени — менее чем через 2 часа после двойной дозы | Концентрация препарата в тканях могла не достичь оптимального уровня. Не паникуйте, но отнеситесь к ситуации как к возможному риску и ознакомьтесь с гайдом первых 72 часов. |
| Забыли принять двойную дозу, секс уже состоялся | Схема 2-1-1 не имеет обратной силы. Это уже не PrEP, а повод для обращения за экстренной PEP — и время пошло. |
| Пропустили дозу через 24 часа и вспомнили только через 30 часов | Примите пропущенную таблетку немедленно, а дозу через 48 часов примите в изначально запланированное время (без смещения). |
| Используете эту схему практически каждые выходные | Поговорите с врачом о переходе на ежедневный приём. Начиная с 4 и более эпизодов в месяц количество таблеток сравнивается, а ежедневный приём значительно лучше прощает сбои в расписании. |
От чего схема НЕ защищает
Только от ВИЧ — и ни от чего больше. Сифилис, хламидиоз и гонорея нисколько не предотвращаются. Регулярные анализы каждые три месяца дают для вашего здоровья не меньше, чем сами таблетки. Не пропускайте чекапы только потому, что чувствуете себя отлично — подавляющее большинство инфекций протекает бессимптомно.
Вопросы, которые задают все
Два часа — слишком маленький запас. Можно принять раньше?
Да — рекомендуемое окно составляет от 2 до 24 часов до секса, и больший запас времени даёт куда больше спокойствия. Принять двойную дозу вечером перед выходом — распространённая практика, снимающая тревогу.
Нужно ли принимать во время еды?
Пища немного улучшает всасывание, а лёгкая тошнота, которую некоторые ощущают от двойной дозы, значительно реже возникает на сытый желудок. Это необязательно, но очень полезно.
Принимаю 2-1-1, секс был три дня подряд. Какой график?
Две таблетки перед первой встречей, затем по одной таблетке каждые 24 часа. Если последний секс был в воскресенье, вы пьёте по таблетке в понедельник и вторник — то есть по одной в дни активности плюс два дня после завершения. Всего 6 таблеток в данном примере, а не три отдельных цикла 2-1-1.
Можно ли переключаться между ежедневной PrEP и схемой 2-1-1?
Да, и многие так делают в зависимости от сезона и активности. Переход с ежедневного приёма на 2-1-1 не требует новой двойной дозы, если вы принимали таблетки стабильно. В обратную сторону: начните пить ежедневно, и через 7 дней защита для анального секса будет полной. Разумно согласовать такой переход с врачом.
- Molina JM et al. On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. ANRS IPERGAY. N Engl J Med 2015;373:2237–2246.
- CDC — Руководство по лечению ИППП, 2021 (PDF)
- CDC — Клинические указания по ИППП
Эта страница содержит общую информацию о профилактике и тестировании, не является медицинской консультацией и не может оценить вашу индивидуальную ситуацию. Клинические рекомендации различаются по странам. Любые решения должны обсуждаться с врачом. Candor — инструмент личного учёта; он не диагностирует, не лечит и не назначает препараты.
Скачать Candor
Точный расчёт схемы приёма доз
Candor автоматически рассчитывает график 2-1-1 от момента встречи — стартовую дозу, две контрольные таблетки и дополнительные дни при продолжении активности.
14 дней бесплатно, затем US$19.99 в год · iOS 26 или новее · 18+